人紅是非多，蝦紅了也是!

最近在朋友圈有一篇很熱的網(wǎng)文在到處流傳，題目叫做《小龍蝦的致命真相：你可能永遠不知道》，這篇文章被眾多的公號來回轉(zhuǎn)載，已經(jīng)很難找到原出處在哪里，但傳播確實很廣，隨便在朋友圈里搜一下，就是這個結(jié)果。

文章說吃小龍蝦會讓人得上一種叫“哈夫病”的恐怖病癥，患者“全身肌肉溶解，甚至可能死于腎功能衰竭，現(xiàn)代醫(yī)學都對這種怪病毫無辦法”，因為這個原因，“現(xiàn)在外國人都不吃小龍蝦了，只有中國吃貨還蒙在鼓里”。

然而事實并非如此，騰訊官方賬號“全民較真”還專門對此進行了辟謠，并引用醫(yī)學工程博士胡遠東的文章，做出了權(quán)威解釋。

查證要點

1.哈夫病是一種與食用水產(chǎn)品有關(guān)的橫紋肌溶解綜合征，它并非什么“現(xiàn)代醫(yī)學束手無策”的絕癥，絕大多數(shù)患者最終康復(fù)且不留下后遺癥?？紤]到每天食用海產(chǎn)品的人數(shù)以十億人計，目前哈夫病每年不超過百例的報告實在不算多，患病幾率很小，更談不上網(wǎng)文所說的“席卷全球”。

2.哈夫病并不是由某種特定魚類導(dǎo)致的，而是一種可由多種水產(chǎn)品引起的急性食源性疾病，可能引起哈夫病的水產(chǎn)品，除了小龍蝦外，還有很多其他類型的魚類、蝦類。

3.目前哈夫病的病因確實還不完全明確，可能是由一種生物毒素致病，但在正常情況下魚蝦體內(nèi)并不含有該毒素，毒素可能是在特殊情況下進入魚蝦體內(nèi)的，也可能是特定的條件下在魚蝦體內(nèi)生成的。

查證者：醫(yī)學工程博士

時間 : 2018-06-17

來源 : 胡遠東

一、什么是哈夫病?小龍蝦是引起哈夫病的元兇嗎?

哈夫病首先于1924年被報道，當時位于波羅的海的德國城市柯尼斯堡(現(xiàn)稱加里寧格勒，屬俄羅斯)的哈夫港漁民中出現(xiàn)了一種怪病，患者突然出現(xiàn)肌肉疼痛，有的還出現(xiàn)咖啡色尿，后來在瑞典、美國、蘇聯(lián)也出現(xiàn)了類似病例。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，哈夫病患者都是在進食水產(chǎn)品24小時以后發(fā)病的，且血中出現(xiàn)大量肌酸激酶，尿中的肌紅蛋白也顯著升高，引起尿液顏色改變，因此將該病定義為與食用水產(chǎn)品有關(guān)的橫紋肌溶解綜合征。

壞消息中的好消息是，雖然極個別哈夫病的患者出現(xiàn)嚴重腎功能障礙甚至死亡，但絕大多數(shù)患者最終康復(fù)且不留下后遺癥，即使重癥患者，在血液透析等現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的支持下，也基本都能挺過急性期，并非什么“現(xiàn)代醫(yī)學束手無策”的絕癥。考慮到每天食用海產(chǎn)品的人數(shù)以十億人計，目前哈夫病每年不超過百例的報告實在不算多，不但比沙門氏菌感染等常見的食物中毒病例低好幾個數(shù)量級，甚至還趕不上去吃海鮮路上的車禍、斗毆等意外傷害導(dǎo)致的死傷人數(shù)，更談不上網(wǎng)文所說的“席卷全球”。

網(wǎng)文中說小龍蝦是引起哈夫病的“元兇”，這個說法意味著食用小龍蝦是導(dǎo)致哈夫病的必要條件，但事實并非如此，在一篇對美國30年來的哈夫病病例分析的文章中，由食用小龍蝦導(dǎo)致的占42%，而另外58%是在食用水牛魚(buffalo fish)、大口胭脂魚(Ictiobus cyprinellus)等水產(chǎn)品后出現(xiàn)的[1]，而另外一篇對全球哈夫病的分析也顯示，東歐和瑞典的病例多為在食用鱈魚(burbot)、梭子魚(pike)、鰻鱺(freshwater eel)，日本的病例多與食用箱鲀(boxfish)有關(guān)，中國病例誘發(fā)因素則主要是鯧魚(pomfret)和小龍蝦[2]。

二、哈夫病的原因是什么?

目前哈夫病的病因還不完全明確，但是從該病的流行病學特征和病人的臨床表現(xiàn)我們可以得到以下結(jié)論：1、哈夫病并不是由某種特定魚類導(dǎo)致的，而是一種可由多種水產(chǎn)品引起的急性食源性疾病，和進食水產(chǎn)品的數(shù)量多少也沒有直接聯(lián)系;2、出現(xiàn)哈夫病的患者在本次起病前食用水產(chǎn)品并沒有異狀，治愈之后也可以繼續(xù)食用同類水產(chǎn)品，說明既不是遺傳導(dǎo)致的個體差異，也不是過敏性疾病;3、從起病急促、恢復(fù)也較快、治愈后基本不留后遺癥等臨床特點來看，基本可以排除起病時間較長、難以治愈的重金屬中毒，更像是生物毒素導(dǎo)致的急性中毒。

綜上所述，我們可以假設(shè)：哈夫病的真正病因是一種生物毒素，在正常情況下魚蝦體內(nèi)并不含有該毒素，毒素可能是在特殊情況下進入魚蝦體內(nèi)的，也可能是特定的條件下在魚蝦體內(nèi)生成的(比如特定的溫度，或者魚蝦被某種細菌污染)。

實際上，目前的一些研究已經(jīng)證明了這個假說，哈夫病患者的食物樣本中無法檢出常見的魚類毒素，但進一步分析發(fā)現(xiàn)了一種未知的熱穩(wěn)定毒素，該毒素無法溶解于水，但可溶解于乙烷等有機溶劑，目前尚未成功分離提純，而?？舅貏t可以在實驗動物身上引起與哈夫病的同類癥狀[3]。由于該毒素具有熱穩(wěn)定性，所以一般的烹調(diào)加工無法將其破壞，而不溶于水的特性也使得清洗可能對它效果不大，所以最終手段還是要靠研究清楚毒素產(chǎn)生的機制，然后在存儲加工環(huán)節(jié)上想辦法。

隨著研究的不斷深入，哈夫病的真面目必然會被揭開，那時候想必吃貨們也能更放心地大嚼小龍蝦吧。

三、外國人不吃小龍蝦?

網(wǎng)文中說“在外國人的理念里，小龍蝦根本不是一個可以食用的物種”，這句話要是被瑞典朋友聽見了，可能要笑掉大牙，因為瑞典人就是小龍蝦的狂熱粉絲，狂熱到什么程度呢?他們在夏秋之交專門設(shè)立了“小龍蝦節(jié)”(Crayfish party)，主題就是大嚼用瑞典傳統(tǒng)方法烹制的小龍蝦，要說“外國人都不吃小龍蝦”，您得先把瑞典人民從“外國人”里開除了。

▲正在慶祝節(jié)日的瑞典吃貨們，到處可見小龍蝦為主題的裝飾

美國南方的路易斯安娜州人民也是小龍蝦愛好者，而且絕對不是網(wǎng)文中說的“小龍蝦已經(jīng)從他們的餐桌上逐漸消失”，路易斯安娜不少以小龍蝦作為招牌菜的餐館現(xiàn)在生意都紅火著呢， 像“小龍蝦大倉”(Crawfish Barn)這樣的店甚至還有自己的專屬網(wǎng)站，誰說不吃小龍蝦，餐館老板第一個拎起炒勺跟他急信不信?

▲“小龍蝦大倉”的官網(wǎng)截圖，圖片來自www.crawfishbarn.com

事實就是，在中國以外，還有很多地方都把小龍蝦當成美食，即使是不怎么吃小龍蝦的地方，也是因為飲食習慣和食物來源的原因，而不是怕得哈夫病。

參考文獻

· Diaz, J., Don't be Half-Educated About Haff Disease in Louisiana. J La State Med Soc, 2015. 167(1): p. 6-10

· Diaz, J.H., Global incidence of rhabdomyolysis after cooked seafood consumption (Haff disease). Clin Toxicol (Phila), 2015. 53(5): p. 421-6

· Langley, R.L. and W.H. Bobbitt, 3rd, Haff disease after eating salmon. South Med J, 2007. 100(11): p. 1147-50

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